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SP是一个五十多岁的男性,主诉是胸痛两天。

这一次,陆仁问诊,孙悦查体,王铂超记录。

陆仁坐下来,看着SP。

“大爷,您哪里不舒服?”

“胸口疼,两天了。闷疼,有时候后背也疼。”

“疼的时候,出汗吗?”

“出,一身冷汗。”

“有没有恶心呕吐?”

“有,吐了两次。”

……

“有高血压糖尿病吗?”

“高血压有,十年了,吃药控制。”

“抽烟喝酒吗?”

“抽烟,一天一包,喝酒,每天二两。”

陆仁问得很细,从症状到既往史,从个人史到家族史,一个都没落下。

然后,孙悦开始查体。

血压,心率,心肺听诊,腹部触诊,都很标准。

最后,陆仁给出了初步诊断。

“考虑急性冠脉综合征,不稳定性心绞痛或者非ST段抬高型心梗,需要查心电图,肌钙蛋白,冠脉造影。”

考官点了点头,在评分表上写了几个字。

出来之后,孙悦小声说:“你问得真细,我都没想到要问家族史。”

“问诊要全面。”陆仁摇摇头,“漏掉一个,可能就误诊了。”

……

接下来的几站,轮转得很快。

第六站,电除颤。

陆仁操作,电极片位置准确,能量选择正确,除颤后继续按压,很标准。

第七站,外科缝合。

王铂超操作,持针器握法正确,进针出针角度标准,打结很稳,考官给了高分。

第八站,骨科包扎。

王铂超操作,前臂骨折的包扎固定,夹板位置正确,绑带松紧合适,末梢循环检查到位。

……

第十四站,读片。胸部CT,陆仁准确指出了右肺下叶的占位,考虑周围型肺癌,建议增强CT和穿刺活检。

每一站,陆仁的表现都很稳健。

但是,孙悦的状态,越来越差。

腹腔穿刺的那个失误,一直在她脑子里转,可能影响到她后面的表现。

后面的几站,她又出了两个小问题。

一站是胸腔穿刺,她进针的角度偏了一点,考官扣了分。

一站是医患沟通,她跟一个“焦虑的患者家属”沟通时,语气有点生硬,没有共情,被SP打了低分。

三站失误,加起来,扣了不少分。

……

最后三站。

陆仁几乎是一个人扛了下来。

病例分析站,一个老年女性,发热,咳嗽,呼吸困难,下肢水肿。

陆仁迅速做出了诊断,社区获得性肺炎合并心衰,给出了完整的处理方案,抗感染,利尿,扩血管,氧疗。

考官问了几个问题,他都答得很顺。

实验室检查判读站,一堆化验单。

陆仁扫了一眼,就指出了关键的异常,肾功能不全,电解质紊乱,感染指标升高。

操作技能综合站,一个急救场景,患者突发过敏性休克。

陆仁指挥孙悦和王铂超,肾上腺素肌注,吸氧,建立静脉通路,补液,糖皮质激素,一套流程下来,行云流水。

考官站在旁边,看得直点头。

……

十四站全部比完,已经是下午两点多了。

三个人从最后一站出来,都累得不行。

孙悦坐在走廊的椅子上,低着头,不说话。

她知道,自己今天发挥得不好。

三个失误,加起来,可能扣了十几分。

如果因为她,队伍被淘汰了,她会愧疚死。

王铂超坐在旁边,也没说话。

他今天发挥得不错,几乎没失误,但他知道,光靠他和陆仁,不一定够。

……

下午四点,成绩公布。

所有队伍,都聚在大厅里,盯着大屏幕。

大屏幕上,从第十八名开始,往回念。

第十八名,华西医学院。

第十七名,湘雅医学院。

第十六名,中山医科大学。

……

第十五名……南华医学院。

孙悦一下子站了起来,眼睛瞪得很大。

“我们……我们晋级了?”

“晋级了。”王铂超也笑了,“第十五名,刚好卡在前面。”

刘芳老师在旁边,松了一大口气,“太好了,我刚才心都提到嗓子眼了。”

孙悦的眼泪,一下子就下来了。

说不上难过,更多是庆幸。

她失误了那么多,最后还是晋级了。

她知道,这全靠陆仁。

如果没有陆仁的完美发挥,他们今天,肯定被淘汰了。

“陆仁。”孙悦看着他,声音有点哽咽,“谢谢你。”

“谢什么。”陆仁笑了笑,“团队比赛,不是一个人的事。”

他顿了顿,又道。

“今天过了,明天还有金奖争夺赛。回去好好休息,明天,不能再失误了。”

孙悦用力点了点头,“嗯!明天我一定好好比!”

王铂超也在旁边说:“明天我继续稳住,咱们争取进前六。”